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Caso 2
Por AMA
Masculino de 49 años que es hipertenso tratado con losartan, metoprolol y tiene cardiopatía isquémica tratada con isosorbide, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. Inició con dolor precordial y sincope y fue trasladado a urgencias donde se diagnóstica IAMEST de cara inferior, se tromboliza a las 6 hs, se le realiza estratificación con prueba de esfuerzo positiva para cardiopatía isquémica, se envía a sala de hemodinámica para realizar angiografía diagnostica. Durante la ICP presentó datos de choque cardiogénico (PAS 80 mmHg sin soporte de aminas, oligoanuria <1 ml/kg/h, acidosis metabólica -pH 7.25, pCO2 40, PO2 29, HCO3 15, EB -10.7, Sat O2 80%-, índice cardiaco <2.2L/min/m, presión capilar pulmonar 18 mmHg, diferencia arteriovenosa de oxígeno> 5.5 ml/dL.
En este contexto, ¿usted que recomendaría para la anestesia y el soporte hemodinámico?